Olá, nós somos a Gravie. Nosso objetivo é transformar a forma como as pessoas acessam e pagam pelos cuidados de saúde, oferecendo soluções inovadoras e fáceis de usar em benefícios de saúde. Nossos produtos e serviços inovadores são criados e entregues por uma equipe diversa de indivíduos. Valorizamos a autenticidade e incentivamos você a ser quem é — gostamos de você exatamente do jeito que é.

Sobre a Vaga:
À medida que a Gravie continua priorizando uma abordagem centrada no membro para os cuidados de saúde, o Examinador de Reivindicações Médicas II será responsável por revisar e processar reivindicações utilizando nosso sistema avançado de análise. Esta função de nível sênior exige ampla experiência na avaliação, pesquisa e análise de reivindicações de acordo com os padrões nacionais. Além de lidar com reivindicações complexas, essa pessoa ajudará a melhorar o desempenho da equipe através de mentoria, apoio em treinamentos e contribuição em projetos especiais. Também apoiará a liderança na gestão de cargas de trabalho, aprimoramento de processos, auditorias e outras tarefas atribuídas.

Responsabilidades:

– Participar de discussões em equipe, ajudar a resolver problemas de reivindicações de forma eficiente e liderar pelo exemplo.
– Revisar e verificar com precisão a cobertura para garantir o processamento correto das reivindicações, com base em Resumos de Planos (SPDs), políticas e procedimentos.
– Promover um ambiente de equipe colaborativo por meio de comunicação aberta e honesta.
– Ajudar a treinar novos membros da equipe e apoiar o desenvolvimento contínuo através do aprendizado constante.
– Orientar membros da equipe para que alcancem seu melhor desempenho, oferecendo orientação e compartilhando boas práticas.
– Monitorar filas de reivindicações e fornecer parecer especializado em questões complexas.
– Alcançar consistentemente as metas do departamento e os padrões de qualidade definidos pela liderança.
– Oferecer feedback para melhorar fluxos de trabalho e procedimentos.
– Comunicar claramente questões complexas de reivindicações por meio de documentação e comunicação direta.
– Processar cenários avançados de reivindicações de acordo com os SPDs, incluindo Coordenação de Benefícios (COB), Autorizações Prévias, Ajustes de Reivindicações, Arranjos de Reembolso de Saúde (HRA), Reivindicações de Transplante e Reivindicações de Alto Valor.
– Fornecer feedback à liderança sobre melhorias no sistema e necessidades de treinamento.

Qualificações:

– Ensino médio completo
– Mais de 4 anos de experiência em processamento de reivindicações médicas, preferencialmente em um ambiente TPA
– Forte conhecimento dos padrões de codificação CPT/HCPC e ICD-10
– Capacidade de priorizar tarefas, gerenciar o tempo de forma eficaz e trabalhar de forma independente
– Conhecimento básico do Windows e outras aplicações de computador
– Confortável com o uso de Zoom, Microsoft Teams ou Google Meet
– Compreensão geral das regulamentações de envio de reivindicações do CMS
– Capacidade comprovada de colaborar e alcançar resultados
– Fortes habilidades de comunicação, especialmente ao explicar tópicos complexos

Diferenciais:

– Experiência ou certificação em codificação médica
– Experiência em faturamento médico
– Familiaridade com dados de prestadores de serviços de saúde
– Experiência em ambiente de startup
– Graduação em Administração em Saúde ou área relacionada
– Experiência na criação de documentação de processos e procedimentos
– Familiaridade com o sistema de processamento de reivindicações Javelina

Sobre a Gravie:
Para revolucionar o seguro de saúde e criar um plano que as pessoas realmente amem, precisamos de indivíduos talentosos realizando um trabalho impactante. Em troca, oferecemos uma experiência recompensadora aos colaboradores, com oportunidades de crescimento, trabalho significativo e um pacote de remuneração competitivo.

A faixa salarial para esta função é de US$ 43.725 a US$ 72.875 por ano. A remuneração é baseada em diversos fatores, incluindo educação, experiência e habilidades. Esta função também é elegível para o programa anual de bônus da Gravie e pode incluir opções de ações.

Nosso pacote de benefícios é o que nos diferencia. Além da cobertura padrão de saúde e bem-estar, oferecemos benefícios de medicina alternativa, folgas flexíveis, até 16 semanas de licença parental remunerada, feriados pagos, plano 401(k), reembolso de celular, benefícios de transporte, reembolso educacional e uma semana de licença remunerada para cuidados com animais de estimação.

Mais Sobre Nós:

– Somos especialistas em saúde. Nossos fundadores são líderes experientes que já construíram empresas de sucesso no setor.
– Contamos com o apoio de investidores de alto nível que compartilham nossa visão de longo prazo e fornecem forte suporte financeiro.
– Nossos clientes são fiéis. Temos uma rotatividade de receita muito baixa em um setor onde a alta rotatividade é comum.
– Nossa cultura é distinta. Somos não hierárquicos, baseados no mérito e valorizamos tanto opiniões fortes quanto gentileza. Prosperamos em um ambiente acelerado e de alto desempenho, e somos profundamente comprometidos em fazer a diferença na vida das pessoas. Se você é apaixonado por colocar os consumidores em primeiro lugar e quer trabalhar com uma equipe que valoriza perspectivas diversas, a Gravie pode ser o lugar ideal para você. Seja você mesmo — gostamos de você assim.