Included Health es un proveedor de atención médica moderna que ofrece servicios integrados de atención virtual y apoyo. Nuestra misión es mejorar la calidad de la atención médica para todos, eliminando barreras y garantizando el acceso a una atención excepcional, sin importar en qué etapa de su proceso de salud se encuentren las personas o el tipo de atención que necesiten, ya sea aguda, crónica, conductual o física. Brindamos a nuestros miembros navegación personalizada del sistema de salud, defensa del paciente y acceso tanto virtual como presencial a atención cotidiana, urgente, primaria, conductual y especializada. Todo está incluido.

El/la Enfermero/a de Integración en Gestión de Utilización (UM) forma parte del equipo de Gestión de Atención y Casos, con un enfoque en alinear los procesos de UM con las iniciativas de Gestión de Atención y Casos (CCM). Esta posición es ideal para un/a enfermero/a que pueda conectar eficazmente estas dos funciones esenciales.

Responsabilidades:

– Coordinar con centros de atención durante las transiciones de pacientes a niveles de atención inferiores.
– Verificar beneficios y tomar decisiones de pre-determinación basadas en los documentos del plan.
– Participar en llamadas de coordinación de atención con socios de UM para abordar desafíos de alta hospitalaria.
– Apoyar la coordinación de trasplantes con Centros de Excelencia y clientes.
– Ayudar a los miembros a navegar condiciones médicas complejas, opciones de tratamiento y el sistema de salud.
– Colaborar con proveedores locales para asegurar una atención fluida.
– Trabajar con equipos internos y externos para implementar programas de UM.
– Establecer y mantener relaciones con partes interesadas clave.
– Actuar como punto de contacto para preguntas sobre flujos de trabajo y casos complejos.
– Apoyar al equipo clínico con tareas diarias y atención al paciente según sea necesario.
– Promover la mejora continua sugiriendo nuevas ideas y soluciones para mejorar el rendimiento del equipo y la experiencia del miembro.
– Sentirse cómodo realizando consultas por teléfono y video.
– Las responsabilidades pueden evolucionar según las necesidades del programa.

Requisitos Básicos:

– Licenciatura en Enfermería (BSN)
– Residir en un estado con el Pacto de Licencias de Enfermería (NLC)
– Licencia de RN activa y sin restricciones bajo el Pacto
– Mínimo 5 años de experiencia en enfermería
– Al menos 2 años de experiencia en Gestión de Utilización
– Se prefiere experiencia en gestión de casos y planificación de altas complejas
– Disposición para obtener y mantener licencias en múltiples estados
– Dominio de diversas plataformas tecnológicas y sistemas de datos
– Fuertes habilidades organizativas y capacidad para interpretar documentos del plan
– Atención al detalle y excelente gestión del tiempo
– Capacidad para manejar múltiples prioridades con profesionalismo
– Habilidades de comunicación efectivas en todos los formatos
– Motivación propia y proactividad
– Comodidad para hablar sobre una amplia gama de condiciones médicas
– Familiaridad con herramientas digitales e historiales médicos electrónicos
– Empatía y compromiso con la atención centrada en el paciente
– Adaptabilidad en un entorno laboral dinámico
– Cumplimiento con las normas de HIPAA y seguridad de datos
– Orientación al trabajo en equipo y disposición para aprender
– Capacidad para colaborar con equipos clínicos y no clínicos
– Capacidad para traducir información médica compleja en un lenguaje claro y comprensible para el paciente

Requisitos Físicos:

– Asistencia constante y puntual
– Capacidad para permanecer sentado durante períodos prolongados
– Destreza manual para operar equipos de oficina
– Levantamiento ocasional de hasta 9 kg (20 lbs)
– Interacción profesional con colegas y pacientes
– Comunicación frecuente con pacientes y proveedores de salud
– Puede requerirse viajes ocasionales con pernocta

Nota: Las responsabilidades del puesto pueden cambiar con el tiempo según las necesidades del negocio. Esta descripción no constituye un contrato de empleo y puede actualizarse según sea necesario.

Compensación:

Rango salarial anual base: $73,700 – $103,180, más participación accionaria y beneficios. El salario final se basará en factores como educación, experiencia, habilidades, certificaciones y ubicación. Included Health puede ajustar este rango en el futuro.

Beneficios Adicionales:

– Entorno de trabajo remoto como primera opción
– Plan 401(k) a través de Fidelity
– Seguro médico, dental y de visión integral
– Acceso gratuito a los servicios de Included Health para empleados y dependientes
– Generoso tiempo libre remunerado (PTO) y días libres discrecionales
– 12 semanas de licencia parental totalmente pagada
– Beneficios para la formación de familias, incluyendo hasta $25,000 para subrogación y adopción
– Licencia compasiva pagada por pérdida de embarazo o eventos relacionados con fertilidad
– 11 días festivos pagados, más un día festivo flotante
– Reembolso por trabajo desde casa
– 24 horas anuales de tiempo pagado para voluntariado

Acerca de Included Health:

Included Health está redefiniendo la atención médica al ofrecer servicios integrados de atención virtual y navegación. Nuestro objetivo es elevar los estándares de atención médica para todos, eliminando barreras y garantizando el acceso a atención de alta calidad, ya sea para necesidades agudas, crónicas, conductuales o físicas. Nuestros miembros reciben orientación personalizada y acceso a atención tanto virtual como presencial en una amplia gama de servicios. Más información en includedhealth.com.

Included Health es un empleador que ofrece igualdad de oportunidades y da la bienvenida a postulantes sin importar raza, color, religión, género, orientación sexual, origen nacional, edad, discapacidad, genética u otra condición protegida. Cumplimos con la Ordenanza de Oportunidades Justas de San Francisco.