Sichert eine präzise Kodierung und hochwertige Daten, fördert Einheitlichkeit und Effizienz in stationären und ambulanten Bereichen durch kontinuierliche Validierung der ICD‑10‑CM‑ und CPT‑Kodierung sowie durch korrekte Zuordnung von MS‑DRG, APR‑DRG und/oder ambulanten APCs.

Aufgaben:
• Durchführung von Qualitätsprüfungen der stationären Kodierung, um korrekte ICD‑10‑CM‑Codes, passende DRG‑Zuordnungen und eventuell fehlende Nebendiagnosen oder Prozeduren zu identifizieren und die Einhaltung aller DRG‑Vorgaben sicherzustellen.
• Überprüfung der Daten auf Richtigkeit vor Rechnungsstellung sowie Durchführung retrospektiver Kodierungsprüfungen bei Bedarf.
• Prüfung ambulanter Fälle auf Datenqualität, Validierung von ICD‑10‑CM‑, CPT‑ und HCPCS‑Level‑II‑Codes, Modifikatoren und APC‑Zuordnungen sowie Identifikation möglicher fehlender Nebendiagnosen oder Prozeduren unter Einhaltung der ambulanten Kodierregeln.
• Sicherstellung der medizinischen Notwendigkeit und der Einhaltung lokaler medizinischer Prüfvorgaben.
• Laufende Bewertung der klinischen Dokumentation auf Vollständigkeit und Konsistenz in stationären Unterlagen, die die Codeauswahl, DRG‑Zuordnung und Vergütung beeinflussen, sowie Weiterleitung von Auffälligkeiten an die Abteilungsleitung.
• Schulung des Kodierpersonals und Aufklärung medizinischer Leistungserbringer zu Kodierleitlinien, Dokumentationsstandards, medizinischer Terminologie, Krankheitsverläufen und deren Bedeutung für MS‑DRG, APR‑DRG, ambulante APCs und weitere Datenqualitätsprozesse.
• Sicherstellung aktueller Kenntnisse zu Anforderungen der Kodier‑Zertifizierungen.
• Bearbeitung von Fehlern im LifeChart‑Kodierprüfsystem und CED‑Arbeitslisten sowie Identifikation kodier‑ oder abrechnungsrelevanter Probleme für die Führungsebene.
• Regelmäßige Durchführung von Kodierungsprüfungen und Erstellung von Genauigkeitsberichten für die Leitung.
• Einhaltung der AHIMA‑Standards für ethische Kodierung, Überwachung der Mitarbeitenden hinsichtlich der Compliance und Meldung von Bedenken an die Kodierleitung.
• Anleitung des Kodierpersonals bei Abwesenheit der Führungskräfte.

Grundkenntnisse:
• Abgeschlossene Ausbildung in einem Kodier‑Zertifizierungsprogramm.
• Verständnis des Inhalts medizinischer Unterlagen.
• Schulung in medizinischer Terminologie, medizinischen Grundlagen, Krankheitsprozessen, Anatomie und Physiologie.
• Fähigkeit, klinische Dokumentation im Hinblick auf Kodierung auszuwerten.
• Gute schriftliche Ausdrucksfähigkeit für regelkonforme Anfragen an Ärztinnen und Ärzte.
• Sicherer Umgang mit Computeranwendungen, einschließlich Recherche regulatorischer Vorgaben und Nutzung elektronischer Patientenakten.
• Erforderliche Zertifizierung als Kodierspezialist.

Erfahrung:
• Fünf Jahre Erfahrung in der Kodierungsoptimierung in einem Akutkrankenhaus.
• Bevorzugt: Erfahrung im Audit‑Bereich oder fundierte Kodierausbildung.
• Fähigkeit, selbstständig innerhalb der Abteilungsvorgaben zu arbeiten und komplexe Fragestellungen bei Bedarf an die Aufsicht weiterzuleiten.