Assure un codage précis et des données de haute qualité, favorisant la cohérence et l’efficacité des services en hospitalisation et en ambulatoire grâce à la validation continue des codes ICD‑10‑CM et CPT, ainsi qu’à l’attribution exacte des MS‑DRG, APR‑DRG et/ou APC ambulatoires.

Responsabilités :
• Réaliser des examens de qualité du codage des dossiers d’hospitalisation afin de confirmer l’exactitude des codes ICD‑10‑CM, la pertinence du groupage DRG et l’identification de diagnostics secondaires ou de procédures manqués, tout en garantissant le respect des réglementations et exigences de déclaration liées aux DRG.
• Vérifier l’exactitude des données avant la facturation et effectuer des audits rétrospectifs du codage au besoin.
• Examiner les dossiers ambulatoires pour contrôler la qualité des données, valider les codes ICD‑10‑CM, CPT et HCPCS niveau II, les modificateurs, le groupage APC, et repérer les diagnostics secondaires ou procédures oubliés, conformément aux règles de codage ambulatoire.
• Confirmer la nécessité médicale et le respect des politiques locales de révision médicale.
• Évaluer en continu la clarté et la cohérence de la documentation clinique dans les dossiers d’hospitalisation influençant le choix des codes, l’attribution des DRG et le remboursement, et signaler les préoccupations au responsable du service.
• Former le personnel de codage et sensibiliser les professionnels de santé aux directives de codification, aux normes de documentation, à la terminologie médicale, aux pathologies et à leur impact sur les MS‑DRG, APR‑DRG, APC ambulatoires et autres pratiques liées à la qualité des données.
• Maintenir des connaissances à jour concernant les exigences en matière de certification en codage.
• Examiner les erreurs du validateur de codage LifeChart et les files de travail CED, et identifier les problèmes de codage ou de facturation à transmettre à la direction.
• Réaliser des audits réguliers de validation du codage et préparer des rapports d’exactitude pour le directeur.
• Suivre les normes éthiques de codage de l’AHIMA, surveiller le respect de ces normes par le personnel et signaler tout problème au responsable du codage.
• Fournir une orientation aux codeurs en l’absence de la direction.

Connaissances de base :
• Achèvement d’un programme de certification en codage.
• Compréhension du contenu du dossier médical.
• Formation en terminologie médicale, sciences médicales, pathologies, anatomie et physiologie.
• Capacité à interpréter la documentation clinique pertinente pour le codage.
• Compétences rédactionnelles pour formuler des demandes de clarification conformes auprès des médecins.
• Maîtrise des outils informatiques, incluant la recherche réglementaire et la navigation dans les dossiers médicaux électroniques.
• Certification de spécialiste en codage requise.

Expérience :
• Cinq ans d’expérience en optimisation du codage dans un établissement de soins aigus.
• Expérience préalable en audit ou solide formation en codage souhaitée.
• Capacité à travailler de manière autonome dans le cadre des politiques du service, en adressant les situations complexes à un superviseur lorsque des éclaircissements sont nécessaires.