RESUMO DO CARGO

Realiza auditorias em prontuários médicos de pacientes internados e ambulatoriais para garantir a precisão da codificação e a conformidade com as diretrizes oficiais, com base na documentação clínica. Verifica os dados extraídos essenciais para os processos corretos de reembolso.

PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES

– Consultoria: Orienta a liderança e a equipe da unidade sobre as melhores práticas, métodos e ferramentas para codificação médica precisa.
– Revisão de Prontuários e Validação de Codificação: Analisa prontuários médicos para garantir a codificação correta de diagnósticos e procedimentos, seguindo os Padrões Éticos de Codificação da AHIMA. Confirma dados extraídos, como o status de alta, que afetam o reembolso e a atribuição de MS-DRG.
– Codificação de Pacientes Internados e Ambulatoriais: Atribui códigos ICD-9-CM precisos para diagnósticos e procedimentos com base na análise dos prontuários. Extrai os dados exigidos, incluindo a disposição de alta.
– Codificação: Aplica julgamento profissional e treinamento especializado para atribuir códigos ICD-9 e CPT-4 aos registros dos pacientes.
– Extração de Dados: Identifica e registra os dados exigidos, incluindo a disposição de alta, conforme os requisitos específicos do cliente.
– Qualidade da Codificação: Mantém alta precisão e consistência na codificação de diagnósticos principais e secundários (incluindo MCC e CC) e procedimentos. Garante a correta extração de dados conforme o Escopo de Trabalho (SOW).
– Melhoria da Documentação Clínica (CDI): Identifica e relata oportunidades de melhorar a documentação e resolver problemas de codificação (ex.: documentação ausente, questionamentos ao médico).
– Desenvolvimento Profissional: Mantém-se atualizado com as diretrizes oficiais de codificação e diretrizes da CMS. Participa de seminários anuais obrigatórios de codificação e atualizações trimestrais.

CONHECIMENTOS, HABILIDADES E COMPETÊNCIAS

– Capacidade de manter 95% de precisão na codificação, atendendo aos padrões de produtividade.
– Necessário aprovação em teste de proficiência em codificação.
– Sólido conhecimento de terminologia médica, códigos ICD-9-CM e CPT-4.
– Alta atenção aos detalhes e capacidade de trabalhar de forma independente.
– Proficiência no Microsoft Office.
– Fortes habilidades de comunicação interpessoal.
– Motivação própria e boa gestão do tempo.
– Capacidade de trabalhar remotamente com supervisão mínima.
– Conhecimento intermediário de processos patológicos e farmacologia.
– Familiaridade com os sistemas de reembolso MS-DRG, APC, OCE e NCCI.

Observação: Os candidatos devem cumprir todos os requisitos de vacinação e exames de saúde antes do início, incluindo vacinas contra COVID-19 e gripe, conforme permitido por lei.

FORMAÇÃO / EXPERIÊNCIA

– Diploma de curso técnico ou superior em área relevante preferido, ou formação e experiência equivalentes.
– Mínimo de três anos de experiência em codificação, incluindo trabalho hospitalar e consultoria.

CERTIFICAÇÕES

– Certificação AHIMA ou AAPC obrigatória.

REQUISITOS FÍSICOS

– Pode envolver curvar-se, torcer o corpo e levantar até 11 kg.
– Pode ser necessário dirigir até locais externos.
– Pode envolver viagens por diversos meios (carro, avião, trem, etc.).
– Deve ser capaz de permanecer sentado por longos períodos e utilizar teclado e mouse com eficácia.

AMBIENTE DE TRABALHO

– Pode atuar em vários locais de clientes.
– Deve ser capaz de trabalhar de forma independente em ambiente remoto ou hospitalar.

OUTRAS INFORMAÇÕES

– Viagens regulares podem ser necessárias.

SOBRE A CONIFER HEALTH

Como parte da Tenet e da Catholic Health Initiatives, a Conifer Health traz mais de 30 anos de experiência em saúde para clientes em mais de 135 mercados nos EUA. Apoiamos os clientes na melhoria dos resultados financeiros e clínicos, na transição para o cuidado baseado em valor e na melhoria da experiência do paciente. Junte-se a nós e faça parte de uma equipe que está transformando a saúde, com benefícios competitivos e oportunidades de crescimento na carreira.

REMUNERAÇÃO E BENEFÍCIOS

Remuneração

– Salário por hora: US$ 30,85 a US$ 46,28, dependendo da localização, experiência e qualificações.
– Pode ser elegível a bônus de contratação para novos contratados qualificados.
– Pagamento de hora extra e meia para trabalho em feriados observados pela Conifer.

Benefícios

– Seguro médico, odontológico, oftalmológico, por invalidez e de vida.
– Licença remunerada (mínimo de 12 dias/ano, acumulando aproximadamente 1,84 horas a cada 40 horas trabalhadas).
– Plano 401(k) com correspondência de até 6% por parte do empregador.
– 10 feriados remunerados por ano.
– Contas de poupança para saúde e contas de despesas flexíveis.
– Programas de assistência ao funcionário e de descontos.
– Benefícios opcionais: seguro para animais de estimação, seguro jurídico, cobertura para acidentes e doenças graves, cuidados de longo prazo, assistência a idosos e crianças, AD&D, seguro automotivo e residencial.
– Funcionários do Colorado recebem licença remunerada conforme a Lei de Famílias Saudáveis e Locais de Trabalho.

IGUALDADE DE OPORTUNIDADES DE EMPREGO

As decisões de emprego são tomadas sem considerar raça, cor, religião, sexo, origem nacional, idade, deficiência, informações genéticas, orientação sexual, identidade ou expressão de gênero, status de veterano ou qualquer outro status legalmente protegido. Acomodações razoáveis são fornecidas a indivíduos qualificados com deficiência, salvo se causarem ônus indevido.