A Included Health é uma provedora moderna de serviços de saúde que oferece cuidados virtuais integrados e serviços de apoio. Nossa missão é melhorar a qualidade da saúde para todos, eliminando barreiras e garantindo acesso a um atendimento excepcional — independentemente de onde a pessoa esteja em sua jornada de saúde ou do tipo de cuidado necessário, seja ele agudo, crônico, comportamental ou físico. Oferecemos aos membros navegação personalizada de cuidados, defesa dos interesses do paciente e acesso, tanto virtual quanto presencial, a cuidados diários, urgentes, primários, comportamentais e especializados. Tudo está incluído.

A Enfermeira de Integração da Gestão de Utilização (UM) faz parte da equipe de Gestão de Cuidados e Casos, com foco em alinhar os processos de UM com as iniciativas de Gestão de Cuidados e Casos (CCM). Esta posição é ideal para uma enfermeira que consiga conectar de forma eficaz essas duas funções essenciais.

Responsabilidades:

– Coordenar com instituições durante transições de pacientes para níveis inferiores de cuidado.
– Verificar benefícios e tomar decisões de pré-determinação com base nos documentos do plano.
– Participar de chamadas de coordenação de cuidados com parceiros de UM para resolver desafios de alta hospitalar.
– Apoiar a coordenação de transplantes com Centros de Excelência e clientes.
– Ajudar membros a navegar por condições médicas complexas, opções de tratamento e pelo sistema de saúde.
– Colaborar com prestadores de serviços locais para garantir um cuidado contínuo.
– Trabalhar com equipes internas e externas para implementar programas de UM.
– Construir e manter relacionamentos com partes interessadas chave.
– Atuar como ponto de contato para dúvidas sobre fluxos de trabalho e casos complexos.
– Apoiar a equipe clínica com tarefas diárias e cuidados aos pacientes, conforme necessário.
– Promover a melhoria contínua sugerindo novas ideias e soluções para aprimorar o desempenho da equipe e a experiência dos membros.
– Confortável em realizar consultas por telefone e vídeo.
– As responsabilidades podem evoluir conforme as necessidades do programa.

Qualificações Básicas:

– Bacharelado em Enfermagem (BSN)
– Residir em um estado participante do Pacto de Licenciamento de Enfermagem (NLC)
– Licença de Enfermeira Registrada (RN) ativa e sem restrições no Pacto
– Pelo menos 5 anos de experiência em enfermagem
– Mínimo de 2 anos em Gestão de Utilização
– Experiência preferencial em gestão de casos e planejamento de altas complexas
– Disposição para obter e manter licenças em múltiplos estados
– Proficiência em diversas plataformas tecnológicas e sistemas de dados
– Fortes habilidades organizacionais e capacidade de interpretar documentos de plano
– Atenção aos detalhes e excelente gestão de tempo
– Capacidade de gerenciar múltiplas prioridades com profissionalismo
– Habilidades eficazes de comunicação em todos os formatos
– Motivação própria e proatividade
– Confortável em discutir uma ampla gama de condições médicas
– Familiaridade com ferramentas digitais e prontuários eletrônicos
– Empatia e compromisso com o cuidado centrado no paciente
– Adaptabilidade em um ambiente de trabalho dinâmico
– Conformidade com os padrões de segurança de dados e HIPAA
– Espírito de equipe e abertura para aprendizado
– Capacidade de colaborar com equipes clínicas e não clínicas
– Capacidade de traduzir informações médicas complexas em linguagem clara e acessível ao paciente

Requisitos Físicos:

– Comparecimento consistente e pontual
– Capacidade de permanecer sentado por longos períodos
– Destreza manual para operar equipamentos de escritório
– Levantamento ocasional de até 9 kg
– Interação profissional com colegas e pacientes
– Comunicação frequente com pacientes e prestadores de saúde
– Viagens ocasionais com pernoite podem ser necessárias

Nota: As responsabilidades do cargo podem mudar ao longo do tempo conforme as necessidades do negócio. Esta descrição não constitui um contrato de trabalho e pode ser atualizada conforme necessário.

Remuneração:

Faixa salarial anual base: US$ 73.700 a US$ 103.180, além de participação acionária e benefícios. O salário final será baseado em fatores como educação, experiência, habilidades, certificações e localização. A Included Health pode ajustar essa faixa no futuro.

Benefícios Adicionais:

– Ambiente de trabalho remoto como padrão
– Plano 401(k) via Fidelity
– Seguro médico, odontológico e oftalmológico abrangente
– Acesso gratuito aos serviços da Included Health para funcionários e dependentes
– Generoso programa de férias e folgas discricionárias
– 12 semanas de licença parental totalmente remunerada
– Benefícios para formação de família, incluindo até US$ 25.000 para adoção e barriga de aluguel
– Licença remunerada por eventos relacionados à perda gestacional ou fertilidade
– 11 feriados pagos, além de um feriado flutuante
– Reembolso para trabalho remoto
– 24 horas anuais de licença remunerada para voluntariado

Sobre a Included Health:

A Included Health está redefinindo os cuidados de saúde ao oferecer serviços integrados de cuidados virtuais e navegação. Nosso objetivo é elevar os padrões de saúde para todos, eliminando barreiras e garantindo acesso a cuidados de alta qualidade — seja para necessidades agudas, crônicas, comportamentais ou físicas. Nossos membros recebem orientação personalizada e acesso a cuidados virtuais e presenciais em uma ampla gama de serviços. Saiba mais em includedhealth.com.

A Included Health é uma empregadora que oferece igualdade de oportunidades e acolhe candidaturas independentemente de raça, cor, religião, gênero, orientação sexual, origem nacional, idade, deficiência, genética ou qualquer outro status protegido. Cumprimos a San Francisco Fair Chance Ordinance.