Included Health ist ein moderner Gesundheitsdienstleister, der integrierte virtuelle Pflege- und Unterstützungsleistungen anbietet. Unsere Mission ist es, die Qualität der Gesundheitsversorgung für alle zu verbessern, indem wir Barrieren abbauen und den Zugang zu außergewöhnlicher Versorgung ermöglichen – unabhängig davon, wo sich Menschen auf ihrer Gesundheitsreise befinden oder welche Art von Versorgung sie benötigen, sei es akut, chronisch, psychisch oder körperlich. Wir bieten unseren Mitgliedern eine personalisierte Begleitung durch das Gesundheitssystem, Interessenvertretung sowie virtuellen und persönlichen Zugang zu alltäglicher, dringender, hausärztlicher, psychischer und fachärztlicher Versorgung. Alles ist inklusive.

Die Pflegekraft für die Integration des Utilization Managements (UM) ist Teil des Teams für Pflege- und Fallmanagement und konzentriert sich auf die Abstimmung der UM-Prozesse mit den Initiativen des Pflege- und Fallmanagements (CCM). Diese Position eignet sich ideal für eine Pflegekraft, die diese beiden essenziellen Funktionen effektiv miteinander verbinden kann.

Aufgaben:

– Koordination mit Einrichtungen während der Überleitung von Patienten in niedrigere Versorgungsstufen.
– Überprüfung von Leistungsansprüchen und Vorabentscheidungen auf Basis der Versicherungsunterlagen.
– Teilnahme an Koordinationsgesprächen mit UM-Partnern zur Lösung von Entlassungsproblemen.
– Unterstützung bei der Transplantationskoordination mit Exzellenzzentren und Kunden.
– Unterstützung von Mitgliedern bei der Navigation durch komplexe medizinische Bedingungen, Behandlungsoptionen und das Gesundheitssystem.
– Zusammenarbeit mit lokalen Leistungserbringern zur Sicherstellung einer nahtlosen Versorgung.
– Zusammenarbeit mit internen und externen Teams zur Umsetzung von UM-Programmen.
– Aufbau und Pflege von Beziehungen zu wichtigen Interessengruppen.
– Ansprechpartner für Fragen zu Arbeitsabläufen und komplexen Fällen.
– Unterstützung des klinischen Teams bei täglichen Aufgaben und der Patientenversorgung nach Bedarf.
– Förderung kontinuierlicher Verbesserungen durch Vorschläge neuer Ideen und Lösungen zur Steigerung der Teamleistung und des Mitgliedererlebnisses.
– Durchführung von Telefon- und Videoberatungen.
– Aufgaben können sich je nach Programmbedarf weiterentwickeln.

Grundlegende Qualifikationen:

– Bachelor of Science in Nursing (BSN)
– Wohnsitz in einem Bundesstaat mit Nursing Licensure Compact (NLC)
– Aktive und uneingeschränkte RN-Lizenz im Compact-Verbund
– Mindestens 5 Jahre Berufserfahrung in der Krankenpflege
– Mindestens 2 Jahre Erfahrung im Utilization Management
– Bevorzugt: Erfahrung im Fallmanagement und bei komplexen Entlassungsplanungen
– Bereitschaft, Lizenzen in mehreren Bundesstaaten zu erwerben und aufrechtzuerhalten
– Versiert im Umgang mit verschiedenen Technologieplattformen und Datensystemen
– Starke organisatorische Fähigkeiten und Fähigkeit zur Interpretation von Versicherungsunterlagen
– Detailorientiert mit ausgezeichneter Zeitmanagementkompetenz
– Fähigkeit, mehrere Prioritäten professionell zu managen
– Effektive Kommunikationsfähigkeiten in allen Formaten
– Selbstmotiviert und engagiert
– Sicher im Umgang mit einer Vielzahl medizinischer Themen
– Vertraut mit digitalen Tools und elektronischen Gesundheitsakten
– Empathisch und engagiert für patientenzentrierte Versorgung
– Anpassungsfähig in einem dynamischen Arbeitsumfeld
– Einhaltung von HIPAA- und Datenschutzstandards
– Teamorientiert und offen für Weiterentwicklung
– Fähigkeit zur Zusammenarbeit mit klinischen und nicht-klinischen Teams
– Fähigkeit, komplexe medizinische Informationen in verständliche, patientenfreundliche Sprache zu übersetzen

Körperliche Anforderungen:

– Zuverlässige und pünktliche Anwesenheit
– Fähigkeit, längere Zeit zu sitzen
– Manuelle Geschicklichkeit zur Bedienung von Bürogeräten
– Gelegentliches Heben von bis zu 9 kg
– Professioneller Umgang mit Kollegen und Patienten
– Häufige Kommunikation mit Patienten und medizinischem Fachpersonal
– Gelegentliche Übernachtungsreisen möglich

Hinweis: Die Aufgabenbeschreibung kann sich im Laufe der Zeit entsprechend den geschäftlichen Anforderungen ändern. Diese Beschreibung stellt keinen Arbeitsvertrag dar und kann bei Bedarf aktualisiert werden.

Vergütung:

Jährliches Grundgehalt: $73.700 – $103.180, zuzüglich Aktienanteilen und Zusatzleistungen. Das endgültige Gehalt richtet sich nach Faktoren wie Ausbildung, Erfahrung, Fähigkeiten, Zertifizierungen und Standort. Included Health behält sich vor, diese Spanne künftig anzupassen.

Zusätzliche Leistungen:

– Remote-First-Arbeitsumgebung
– 401(k)-Plan über Fidelity
– Umfassende Kranken-, Zahn- und Augenversicherung
– Kostenloser Zugang zu Included Health-Diensten für Mitarbeitende und Angehörige
– Großzügiger bezahlter Urlaub und flexible Freistellung
– 12 Wochen vollständig bezahlter Elternzeit
– Familienförderung, einschließlich bis zu $25.000 für Leihmutterschaft und Adoption
– Bezahlter Sonderurlaub bei Schwangerschaftsverlust oder Fruchtbarkeitsereignissen
– 11 bezahlte Feiertage plus ein flexibler Feiertag
– Erstattung für Heimarbeitsausstattung
– 24 Stunden bezahlte Freiwilligenarbeit pro Jahr

Über Included Health:

Included Health definiert Gesundheitsversorgung neu durch integrierte virtuelle Versorgung und Navigationsdienste. Unser Ziel ist es, den Standard der Gesundheitsversorgung für alle zu erhöhen, indem wir Barrieren abbauen und den Zugang zu hochwertiger Versorgung ermöglichen – sei es bei akuten, chronischen, psychischen oder körperlichen Bedürfnissen. Unsere Mitglieder erhalten personalisierte Unterstützung und Zugang zu virtueller und persönlicher Versorgung in einem breiten Leistungsspektrum. Mehr erfahren Sie unter includedhealth.com.

Included Health ist ein Arbeitgeber, der Chancengleichheit bietet, und begrüßt Bewerbungen unabhängig von Rasse, Hautfarbe, Religion, Geschlecht, sexueller Orientierung, nationaler Herkunft, Alter, Behinderung, genetischer Veranlagung oder jedem anderen geschützten Status. Wir halten uns an die San Francisco Fair Chance Ordinance.