Hallo, wir sind Gravie. Unser Ziel ist es, den Zugang zur Gesundheitsversorgung und deren Finanzierung grundlegend zu verändern – durch innovative, benutzerfreundliche Lösungen für Gesundheitsleistungen. Unsere wegweisenden Produkte und Dienstleistungen werden von einem vielfältigen Team entwickelt und bereitgestellt. Wir schätzen Authentizität und ermutigen dich, du selbst zu sein – wir mögen dich genau so, wie du bist.

Über die Position:
Da Gravie weiterhin einen mitgliederzentrierten Ansatz im Gesundheitswesen verfolgt, ist der/die Medical Claims Examiner II verantwortlich für die Prüfung und Bearbeitung von Leistungsanträgen mit unserem fortschrittlichen Abrechnungssystem. Diese Position auf Senior-Level erfordert fundierte Fachkenntnisse in der Bewertung, Recherche und Analyse von Leistungsfällen gemäß nationalen Standards. Neben der Bearbeitung komplexer Fälle trägt diese Person zur Leistungssteigerung des Teams bei, indem sie Kolleg:innen anleitet, Schulungen unterstützt und an Sonderprojekten mitarbeitet. Zudem unterstützt sie die Führungsebene bei der Arbeitsverteilung, Prozessoptimierung, Durchführung von Audits und weiteren Aufgaben.

Aufgaben:

– Teilnahme an Teamgesprächen, effiziente Lösung von Leistungsfragen und Vorbildfunktion im Team.
– Sorgfältige Prüfung und Verifizierung von Versicherungsleistungen zur korrekten Bearbeitung von Anträgen unter Bezug auf Leistungsbeschreibungen (SPDs), Richtlinien und Verfahren.
– Förderung eines kooperativen Teamumfelds durch offene und ehrliche Kommunikation.
– Unterstützung bei der Einarbeitung neuer Teammitglieder und Förderung kontinuierlicher Weiterbildung.
– Mentoring von Teammitgliedern durch Anleitung und Weitergabe bewährter Praktiken.
– Überwachung von Leistungswarteschlangen und fachliche Unterstützung bei komplexen Fällen.
– Einhaltung der von der Führung gesetzten Zielvorgaben und Qualitätsstandards.
– Rückmeldung zur Verbesserung von Arbeitsabläufen und Prozessen.
– Klare Kommunikation komplexer Leistungsfragen durch Dokumentation und direkte Kommunikation.
– Bearbeitung anspruchsvoller Leistungsfälle gemäß SPDs, einschließlich Koordination von Leistungen (COB), Vorabgenehmigungen, Leistungsanpassungen, Gesundheitskostenerstattungen (HRA), Transplantationsleistungen und Hochkostenfällen.
– Feedback an die Führung zu Systemverbesserungen und Schulungsbedarf.

Qualifikationen:

– Abgeschlossener High-School-Abschluss
– Mindestens 4 Jahre Erfahrung in der Bearbeitung medizinischer Leistungsanträge, idealerweise in einem TPA-Umfeld
– Fundierte Kenntnisse in CPT/HCPC- und ICD-10-Codierungsstandards
– Fähigkeit zur Priorisierung von Aufgaben, effektives Zeitmanagement und selbstständiges Arbeiten
– Grundkenntnisse in Windows und anderen Computeranwendungen
– Vertrautheit mit Zoom, Microsoft Teams oder Google Meet
– Allgemeines Verständnis der CMS-Vorgaben zur Leistungsabrechnung
– Nachgewiesene Fähigkeit zur Zusammenarbeit und Zielerreichung
– Ausgeprägte Kommunikationsfähigkeiten, insbesondere bei der Erklärung komplexer Sachverhalte

Zusätzliche Qualifikationen (Bonus):

– Erfahrung oder Zertifizierung im medizinischen Codieren
– Erfahrung in der medizinischen Abrechnung
– Vertrautheit mit Anbieterdaten
– Erfahrung in einem Start-up-Umfeld
– Abschluss in Gesundheitsmanagement oder einem verwandten Bereich
– Erfahrung in der Erstellung von Prozess- und Verfahrensdokumentationen
– Kenntnisse im Umgang mit dem Javelina-Abrechnungssystem

Über Gravie:
Um die Krankenversicherung zu revolutionieren und einen Plan zu schaffen, den Menschen wirklich lieben, brauchen wir talentierte Menschen, die sinnvolle Arbeit leisten. Im Gegenzug bieten wir ein lohnendes Mitarbeitererlebnis mit Entwicklungsmöglichkeiten, sinnstiftender Arbeit und einem wettbewerbsfähigen Vergütungspaket.

Das Gehalt für diese Position liegt zwischen 43.725 und 72.875 US-Dollar jährlich. Die Vergütung richtet sich nach verschiedenen Faktoren wie Ausbildung, Erfahrung und Fähigkeiten. Diese Position ist außerdem für Gravies jährliches Bonusprogramm berechtigt und kann Aktienoptionen beinhalten.

Unser Leistungspaket hebt uns von anderen ab. Neben der üblichen Gesundheits- und Wellnessversorgung bieten wir Leistungen für alternative Medizin, flexible bezahlte Freizeit (PTO), bis zu 16 Wochen bezahlten Elternurlaub, bezahlte Feiertage, einen 401(k)-Plan, Handy- und Fahrtkostenerstattung, Bildungszuschüsse und eine Woche bezahlten „Pfoten-Urlaub“ für neue Haustierbesitzer:innen.

Mehr über uns:

– Wir sind Expert:innen im Gesundheitswesen. Unsere Gründer sind erfahrene Führungskräfte, die bereits erfolgreiche Unternehmen in der Branche aufgebaut haben.
– Wir werden von erstklassigen Investor:innen unterstützt, die unsere langfristige Vision teilen und uns finanziell stark fördern.
– Unsere Kund:innen sind loyal. Wir haben eine sehr niedrige Umsatzfluktuation in einer Branche, in der hohe Fluktuation die Norm ist.
– Unsere Unternehmenskultur ist einzigartig. Wir sind nicht hierarchisch, leistungsorientiert und schätzen sowohl starke Meinungen als auch Freundlichkeit. Wir gedeihen in einem dynamischen, leistungsstarken Umfeld und sind zutiefst engagiert, das Leben der Menschen zu verbessern. Wenn du leidenschaftlich daran interessiert bist, Verbraucher:innen in den Mittelpunkt zu stellen, und mit einem Team arbeiten möchtest, das vielfältige Perspektiven schätzt, könnte Gravie perfekt zu dir passen. Sei du selbst – wir mögen dich genau so.