Le Spécialiste CDI – Assurance Qualité (CDI-S AQ) joue un rôle de leader en matière d’assurance qualité en examinant le travail des Spécialistes en Intégrité de la Documentation Clinique (CDIS) et des Codeurs en Intégrité de la Documentation Clinique (CDI-C). Ce poste garantit que la documentation diagnostique et la codification sont exactes, complètes et conformes aux directives ICD-10-CM, aux méthodologies d’ajustement du risque de la CMS, aux exigences des payeurs et aux politiques internes d’Aledade. Ce rôle est essentiel pour maintenir l’intégrité des flux de documentation et renforcer l’efficacité des efforts éducatifs sur le terrain. Le CDI-S AQ fournit des retours structurés, identifie les tendances et les besoins en formation, soutient les initiatives d’amélioration de la qualité et collabore avec les équipes cliniques, de codification et opérationnelles. Bien que la majorité du travail soit effectuée à distance, des déplacements occasionnels dans les cabinets peuvent être nécessaires. Le candidat idéal est rigoureux, axé sur la qualité et maîtrise – ou est prêt à apprendre – les outils de la suite Google.

Responsabilités principales :

– Effectuer des audits réguliers et ciblés des revues de dossiers des CDIS et CDI-C pour évaluer l’exactitude, la conformité, l’exhaustivité et la cohérence. Identifier les opportunités d’amélioration de la documentation et proposer des corrections. Résumer les résultats et fournir des retours exploitables au personnel CDI et à la direction.
– Analyser les tendances d’audit pour détecter les lacunes au niveau de l’équipe ou du marché. Travailler avec la direction CDI pour développer et affiner les normes de qualité, les flux de travail, les protocoles et les directives internes. Contribuer aux efforts continus d’amélioration de la qualité.
– Soutenir et diriger les sessions de formation et de calibration internes pour l’équipe CDI. Aider à l’intégration des nouveaux membres en révisant leur travail de documentation et de codification. Agir en tant qu’expert en la matière sur l’ajustement du risque HCC de la CMS et les meilleures pratiques en matière d’intégrité de la documentation.

Exigences minimales :

– Diplôme de licence dans un domaine lié à la santé ou expérience équivalente
– Certification de Codeur Professionnel Certifié (CPC) ou équivalent
– Certification en CDEO (AAPC), CRC (AAPC) ou CCDS-O (ACDIS)
– Minimum de 3 ans d’expérience récente en Intégrité de la Documentation Clinique ou plus de 5 ans en audit d’ajustement du risque
– Solide connaissance de la codification ICD-10-CM, de l’ajustement du risque HCC, de la conformité de la documentation et des soins fondés sur la valeur
– Excellentes compétences en communication écrite et orale, avec expérience dans la fourniture de retours au personnel ou aux collègues
– Capacité avérée à identifier les lacunes de documentation et à expliquer les implications cliniques et financières d’une codification incorrecte
– Expérience avec les systèmes de dossiers médicaux électroniques (DME), l’abstraction de dossiers et les flux de travail cliniques en ambulatoire
– Capacité à traduire les résultats d’audit en stratégies éducatives et d’amélioration des processus

Compétences et qualifications souhaitées :

– Expérience antérieure dans un rôle de QA, d’audit ou de conformité CDI
– Succès avéré en codification et facturation ambulatoire
– Autonomie et orientation vers les solutions
– Bonne compréhension de l’impact de la documentation clinique et de la codification sur l’ajustement du risque dans les contrats de soins fondés sur la valeur
– Connaissance approfondie de la codification et de la facturation ambulatoire
– Capacité à mettre en œuvre des initiatives tactiques d’amélioration de la qualité soutenant les résultats des soins fondés sur la valeur
– Solides compétences en communication pour expliquer les initiatives de documentation et de diagnostic aux cabinets ACO d’Aledade et aux équipes internes
– Esprit collaboratif avec capacité à travailler avec des équipes cliniques et non cliniques pour mettre en œuvre des améliorations de la documentation
– Références démontrant une grande intégrité et un sens aigu des responsabilités professionnelles